PRUEBA
DE RUMPEL- LEEDE
También llamada
prueba del lazo o torniquete, consiste en mantener elevada la presión en un
miembro por un periodo de 5 minutos, con un lazo o el manguito inflable del
Tensiómetro como para medir T. A. y comprimirlo con una presión menor que la
sistólica pero mayor que la diastólica para producir estasis sanguínea en las
vénulas y capilares.
MATERIAL A ESTUDIAR;
Observación de la piel luego de interrumpir circulación venosa. Se realiza el
recuento de las petequias (pequeñas manchas hemorrágicas en un círculo de 5cm
de diámetro) normalmente no se debe producir más de 5 petequias por debajo de
la compresión, especialmente en la cara palmar del antebrazo próxima al
manguito neumático. Más de diez petequias, y sobre todo extendidas más allá del
cuarto superior del antebrazo es patológico.
Tiempo insumido al
paciente: 5 a 10 minutos.
FINALIDAD: Determinar
la fragilidad de las paredes capilares, estimar la tendencia a la hemorragia,
Ayuda a reconocer la trombocitopenia.
Preparación previa:
No es necesaria. No repetir en el mismo miembro antes de los 7 días.
RESULTADOS:
Valores normales: Ninguna petequia o hasta 10
petequias en un área de 5cm. Escala para informar el número de petequias:
0 a 10 = 1+
10 a 20 =2+
20 a 50 = 3+
50 o más petequias = 4+
Valores aumentados: Pueden indicar
coagulación intravascular difusa, disminución del fibrinógeno, disminución de
la protrombina, deficiencia del factor VII, trombocitopenia, enfermedad de Von
Willebrand, deficiencia de vitamina K. Y puede estar asociado a afecciones no
relacionadas con los trastornos de la coagulación como: escarlatina, diabetes,
gripe, sarampión, escorbuto.
También es anormal la prueba en las
trombopatías quizá debido a que por falla plaquetaria no hay vasoconstricción
adecuada ni formación de trombo blanco.
Confiabilidad de los resultados. Buena.
Medicamentos que pueden alterar los
resultados: Corticoesteroides.
RESULTADO: 1+
RETRACCIÓN DEL COÁGULO
INTRODUCCIÓN:
Puesto que el coágulo de fibrina encierra los elementos organizados (celulares)
de la sangre (in vitro e in vivo) el volumen de glóbulos rojos establece el
límite inferior de la retracción de la fibrina. Por lo tanto, siendo normales
los demás factores, el coágulo se retrae tanto más cuanto menor es el
hematocrito. La retracción es directamente proporcional al número de plaquetas,
e inversamente al hematocrito. Cuando las fibrinolinas son muy activas la
fibrina puede disolverse casi tan rápidamente como se forma, y la retracción
del coágulo se modifica en los trastornos de este tipo: choque, quemaduras, etc.
Mide
la cantidad de fibrina formada y su retracción así como el número de función de
las plaquetas, pues poseen una proteína similar a la actomiosina, que produce
la retracción del coágulo.
MATERIAL:
Tubos
de ensaye para centrifuga
Alambre
de 1mm de grosor
Baño
María de 37ºC
Equipo
de venopuncion.
TECNICA:
1. Se pone en un tubo de centrifuga
graduado de 5 ml. De sangre venosa recién obtenida. Se lava el alambre al fondo
del tubo.
2.
Se
pone el tubo en el alambre, de un baño de agua a 37ºC en donde se deja 1hr.
Después de la formación del coágulo sin tocarlo.
3.
Se
saca el alambre cuidadosamente y se deja escurrir dentro del tubo el coágulo
unido al alambre durante 1 a 2 min.
4. Se lee el volumen del líquido
que quedo en el tubo. El resultado se expresa como un porcentaje del volumen
inicial de 5 ml.
Ejemplo:
Si después de la coagulación 5 ml. De sangre suministraron 3ml. de líquido
La
retracción es de: 3x100 =60 por ciento
5
VALORES
NORMALES
Entre
48 y 64 por ciento.
RESULTADOS
OBTENIDOS:
La
retracción es de: 2.5x100 = 50%
5
TIEMPO DE SANGRADO
INTRODUCCIÓN:
Un
tiempo de sangrado normal indica una retracción normal de los capilares; y la
existencia de un número suficiente de plaquetas, con actividad normal.
La
metamorfosis viscosa normal depende de un buen mecanismo extrínseco de
producción de Tromboplastina, por lo tanto, el tiempo de sangrado se alarga en
la insuficiencia del factor VII. El tiempo de sangrado aumenta en forma
característica en la púrpura trombocitopénica.
METODOLOGÍA
Se
utiliza el “Método de Duke”
MATERIAL:
Lanceta
estéril
Torundas
alcoholadas
Reloj
cronómetro
Papel
filtro
TÉCNICA:
1. Con una lanceta estéril, se
practica en el borde inferior del lóbulo de la oreja una punción de 3mm de
profundidad. Se pone en marcha el cronómetro. El borde debe ser bastante profundo,
y no debe de abarcar venas visibles.
2.
A intervalos de medio minuto, se aplica
cuidadosamente sobre la gota de sangre el borde de un pequeño disco de papel
filtro, cuidando de no tocar la piel. Esta maniobra por objeto es impedir que
se forme un coágulo en la gota de sangre sobre la herida, pues los tiempos de
sangrado resultarán anormalmente bajos.
3.
Utilizando
una nueva zona de papel filtro para cada secado de medio minuto, puede tenerse
un registro conveniente del tiempo total (tiempo en minutos = número de gotas
divididas entre dos) Se toma como punto final al momento en el cual el papel
filtro ya no absorbe sangre.
TIEMPO
DE SANGRADO
De
unos 3 minutos 8sin embargo, puede ser aveces hasta 5 minutos en sijetos
normales)
MÉTODO DE IVY
TÉCNICA:
1. Se coloca alrededor del brazo
un manguito de esfindometro con el cual se ejerce una presión de 40mm de Hg que
debe permaneces aquel durante toda la prueba.
2.
Utilizando
una lanceta estéril se hace a intervalos cortos tres punciones (entre 2.5 y
3.0mm de profundidad) a lo largo de la cara flexora 8interna) el antebrazo,
evitando las venas visibles. Se pone en marcha el cronómetro
3. A intervalos de medio minuto,
utilizando papel filtro se seca cuidadosamente cada gota de sangre en la misma
forma que para el método de DUKE, el punto final es el mismo.
TIEMPO
NORMAL DE SANGRADO EN EL MÉTODO DE IVY
Entre
2 y 6 minutos, máximo 7 minutos.
